webcando70
2023/05/28, 10:48
در صورتی که پس از شش ماه از درمان شما گذشته باشد و هنوز فیستول خوب نشده باشد این مورد به عنوان عود فیستول و تداوم بیماری تشخیص داده می شود. در مواردی هم ممکن است پس از یک سال از زمان جراحی و در حالی که زخم فیستول کاملاً خوب شده است اما علائم و نشانه های فیستول دوباره در شخص ظاهر شده و حتی با شدت بیشتری همراه است.
https://file.tesmino.ir/images/2023/05/images_1684839835_646c9d9b4b9fb.jpg
اگر حین جراحی به عضلات اسفنکتر مقعدی آسیب وارد شود ممکن است موجب بی اختیاری مدفوع، تنگی مقعد، درد، عفونت و یا قطع قسمتی از عضله هنگام جراحی شود.
اگر در هنگام نشستن دردی در اطراف مقعد حس کنید
و یا آبسه های مقعدی دردناک که مانند جوش چرکی هستند مشاهده کنید
مشاهده رد خون و ترشحات چرکی زرد رنگ و بدبو به همراه مواد زائد روی لباس زیر
ممکن است گواه این مورد باشد که فیستول درمان نشده و یا دوباره عود کرده است.
بیشتر بخوانید: آیا احتمال بازگشت فیستول بعد از عمل وجود دارد؟ (https://vrgl.ir/zMK5P)
روش های جراحی فیستول
فیستولوتومی: این رایج ترین روش جراحی است که شامل بریدن فیستول و تمیز کردن بافت عفونی می شود. سپس لبه های زخم برای بهبود بهبودی به هم بخیه می شوند.
قرار دادن ستون: ستون قطعه ای انعطاف پذیر از مواد مانند نوار لاستیکی یا نخ جراحی است که برای باز نگه داشتن فیستول و تخلیه آن، در فیستول قرار می گیرد. این روش اغلب برای فیستول های پیچیده یا عمیقی که نمیتوان آن را به طور کامل حذف کرد استفاده می شود.
چسب فیبرین: در این روش، چسب مخصوص ساخته شده از فیبرین به فیستول تزریق می شود تا بسته شود. این یک گزینه کمتر تهاجمی است که می تواند برای برخی از انواع فیستول استفاده شود. اما احتمال عود مجدد فیستول در این روش جراحی بیشتر از سایر روشهاست.
فلپ پیشرفته: در این روش یک فلپ از بافت سالم از قسمت دیگری از بدن گرفته می شود و برای پوشاندن دهانه داخلی فیستول استفاده می شود. این می تواند گزینه خوبی برای فیستول هایی باشد که نزدیک مقعد هستند و ماهیچه های اسفنکتر را درگیر نمی کنند.
LIFT (اسفنکتروتومی داخلی جانبی و فیستولوتومی): این یک روش جراحی جدیدتر است که شامل برش عضلات اسفنکتر برای نمایان شدن و برداشتن فیستول است. این روش نسبت به سایر گزینه ها تهاجمی تر است و ممکن است زمان بهبودی طولانی تری داشته باشد، اما می تواند برای برخی از انواع فیستول های پیچیده موثر باشد.
مطالعات نشان داده است که میزان عود بعد از جراحی فیستولوتومی بسته به نوع و محل فیستول از 5% تا 30% متغیر است. استفاده از ستون که اغلب برای فیستول های پیچیده یا عود کننده استفاده می شود، می تواند میزان موفقیت را افزایش داده و خطر عود را کاهش دهد. توجه به این نکته ضروری است که جراحی فیستول مقعدی خطراتی از جمله خونریزی، عفونت و بی اختیاری دارد. بیماران باید خطرات و مزایای هر گزینه جراحی را از پزشک خود جویا شوند و مناسب ترین روش را انتخاب کنند.
پس از جراحی، بیماران باید اقداماتی را برای تمیز نگه داشتن ناحیه و بهبودی انجام دهند، مانند استفاده از حمام سیتز و اجتناب از فعالیت های شدید، مراقبت از زخم و پیشگیری از عفونت آن، رژیم غذایی سبک و سرشار از فیبر.
نتیجه
یکی از چالش هایی که همواره جراحان و بیماران را درگیر میکند مشاهده علائم بازگشت فیستول پس از جراحی می باشد. در حالی که در بیمارانی که با لیزر درمان می شوند این اتفاق به ندرت افتاده و به همین خاطر اکثر پزشکان متخصص در زمینه بیماری های مقعدی، هنگام تشخیص نوع فیستول و انتخاب روش درمان، لیزر را ترجیح داده و به بیماران پیشنهاد می کنند.
منبع : نواندیش (https://noandish.com/fa/news/160913/%D8%A2%DB%8C%D8%A7-%D8%A7%D8%AD%D8%AA%D9%85%D8%A7%D9%84-%D8%A8%D8%A7%D8%B2%DA%AF%D8%B4%D8%AA-%D9%81%DB%8C%D8%B3%D8%AA%D9%88%D9%84-%D8%A8%D8%B9%D8%AF-%D8%A7%D8%B2-%D8%B9%D9%85%D9%84-%D9%88%D8%AC%D9%88%D8%AF-%D8%AF%D8%A7%D8%B1%D8%AF)
https://file.tesmino.ir/images/2023/05/images_1684839835_646c9d9b4b9fb.jpg
اگر حین جراحی به عضلات اسفنکتر مقعدی آسیب وارد شود ممکن است موجب بی اختیاری مدفوع، تنگی مقعد، درد، عفونت و یا قطع قسمتی از عضله هنگام جراحی شود.
اگر در هنگام نشستن دردی در اطراف مقعد حس کنید
و یا آبسه های مقعدی دردناک که مانند جوش چرکی هستند مشاهده کنید
مشاهده رد خون و ترشحات چرکی زرد رنگ و بدبو به همراه مواد زائد روی لباس زیر
ممکن است گواه این مورد باشد که فیستول درمان نشده و یا دوباره عود کرده است.
بیشتر بخوانید: آیا احتمال بازگشت فیستول بعد از عمل وجود دارد؟ (https://vrgl.ir/zMK5P)
روش های جراحی فیستول
فیستولوتومی: این رایج ترین روش جراحی است که شامل بریدن فیستول و تمیز کردن بافت عفونی می شود. سپس لبه های زخم برای بهبود بهبودی به هم بخیه می شوند.
قرار دادن ستون: ستون قطعه ای انعطاف پذیر از مواد مانند نوار لاستیکی یا نخ جراحی است که برای باز نگه داشتن فیستول و تخلیه آن، در فیستول قرار می گیرد. این روش اغلب برای فیستول های پیچیده یا عمیقی که نمیتوان آن را به طور کامل حذف کرد استفاده می شود.
چسب فیبرین: در این روش، چسب مخصوص ساخته شده از فیبرین به فیستول تزریق می شود تا بسته شود. این یک گزینه کمتر تهاجمی است که می تواند برای برخی از انواع فیستول استفاده شود. اما احتمال عود مجدد فیستول در این روش جراحی بیشتر از سایر روشهاست.
فلپ پیشرفته: در این روش یک فلپ از بافت سالم از قسمت دیگری از بدن گرفته می شود و برای پوشاندن دهانه داخلی فیستول استفاده می شود. این می تواند گزینه خوبی برای فیستول هایی باشد که نزدیک مقعد هستند و ماهیچه های اسفنکتر را درگیر نمی کنند.
LIFT (اسفنکتروتومی داخلی جانبی و فیستولوتومی): این یک روش جراحی جدیدتر است که شامل برش عضلات اسفنکتر برای نمایان شدن و برداشتن فیستول است. این روش نسبت به سایر گزینه ها تهاجمی تر است و ممکن است زمان بهبودی طولانی تری داشته باشد، اما می تواند برای برخی از انواع فیستول های پیچیده موثر باشد.
مطالعات نشان داده است که میزان عود بعد از جراحی فیستولوتومی بسته به نوع و محل فیستول از 5% تا 30% متغیر است. استفاده از ستون که اغلب برای فیستول های پیچیده یا عود کننده استفاده می شود، می تواند میزان موفقیت را افزایش داده و خطر عود را کاهش دهد. توجه به این نکته ضروری است که جراحی فیستول مقعدی خطراتی از جمله خونریزی، عفونت و بی اختیاری دارد. بیماران باید خطرات و مزایای هر گزینه جراحی را از پزشک خود جویا شوند و مناسب ترین روش را انتخاب کنند.
پس از جراحی، بیماران باید اقداماتی را برای تمیز نگه داشتن ناحیه و بهبودی انجام دهند، مانند استفاده از حمام سیتز و اجتناب از فعالیت های شدید، مراقبت از زخم و پیشگیری از عفونت آن، رژیم غذایی سبک و سرشار از فیبر.
نتیجه
یکی از چالش هایی که همواره جراحان و بیماران را درگیر میکند مشاهده علائم بازگشت فیستول پس از جراحی می باشد. در حالی که در بیمارانی که با لیزر درمان می شوند این اتفاق به ندرت افتاده و به همین خاطر اکثر پزشکان متخصص در زمینه بیماری های مقعدی، هنگام تشخیص نوع فیستول و انتخاب روش درمان، لیزر را ترجیح داده و به بیماران پیشنهاد می کنند.
منبع : نواندیش (https://noandish.com/fa/news/160913/%D8%A2%DB%8C%D8%A7-%D8%A7%D8%AD%D8%AA%D9%85%D8%A7%D9%84-%D8%A8%D8%A7%D8%B2%DA%AF%D8%B4%D8%AA-%D9%81%DB%8C%D8%B3%D8%AA%D9%88%D9%84-%D8%A8%D8%B9%D8%AF-%D8%A7%D8%B2-%D8%B9%D9%85%D9%84-%D9%88%D8%AC%D9%88%D8%AF-%D8%AF%D8%A7%D8%B1%D8%AF)